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【公共管理】從疫情中復蘇的中國：強化控煙，迫在眉睫
來源：默認管理員點擊數(shù)：123發(fā)布時間：2020-09-302020年09月24日09:55 來源：中國網(wǎng)
COVID-19（2019冠狀病毒病，又稱新冠肺炎）讓中國和世界都陷入了歷史的艱難時期。這場疫情所造成的長遠影響，可能深刻地改變我們的世界。盡管中國有效地控制了新冠病毒的傳播，但全社會并未放松警惕，而是學會如何與病毒共存。
衛(wèi)生健康如今已是人們?nèi)粘Ｐ袨闆Q策過程中的必要考慮因素，疫情也讓我們以新的視角審視人際交往和社會運轉(zhuǎn)的方式。中國政府正著力改善公共衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)，從而更有效地預防和積極應對新的疫情或未來的公共衛(wèi)生威脅。在與2019冠狀病毒病共存的世界，我們不僅要對感染和傳播新型冠狀病毒的風險做好防控，還要對整體的健康風險保持重視。
這其中有一項風險尤為緊迫，那就是吸煙。它使吸煙者及其周圍的非吸煙者面臨罹患呼吸疾病、心臟病、癌癥和許多其他健康危害的風險。不僅如此，世界衛(wèi)生組織的研究表明，吸煙還會增加吸煙者和其周圍非吸煙人群感染2019冠狀病毒病的風險。這些風險不但會相互疊加，同時還會共同加重對健康的影響。
首先，證據(jù)表明，患有因吸煙導致的呼吸疾病和心血管疾病的人群感染2019冠狀病毒病后，發(fā)展為重癥和出現(xiàn)死亡的風險更高。
其次，吸煙者可能更容易感染2019冠狀病毒病，因為吸煙過程中手指（以及可能受污染的卷煙）與嘴唇接觸增加了病毒手口傳播的可能性。吸煙者可能已經(jīng)患有肺部疾病或肺活量較低，這也將大大增加罹患嚴重疾病的風險。
第三，當感染2019冠狀病毒病的人咳嗽、打噴嚏或講話時，病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，而從吸煙的2019冠狀病毒病感染者肺部呼出的卷煙煙霧也可能攜帶這種飛沫，從而造成病毒傳播。當吸煙者摘下口罩吸煙并從肺中呼氣時，所產(chǎn)生的二手煙因其有毒顆粒和煙霧中可能攜帶含有病毒的飛沫也會使處于同一空間的人處于危險之中。如果吸煙者聚集在密閉的吸煙室中，病毒傳播的可能性就更大。
據(jù)中國疾控中心2018年數(shù)據(jù)顯示，中國15歲及以上人口吸煙率高達26.6％。而早在2012年中國衛(wèi)生部發(fā)表的《中國吸煙危害健康報告》顯示，中國每年因吸煙相關(guān)疾病所致死亡人數(shù)超過100萬，而今天這個數(shù)字可能又有增長。
2019冠狀病毒病進一步彰顯了吸煙對健康的負面影響。愈是在這樣的關(guān)鍵時刻，大幅減少煙草的使用就愈發(fā)緊迫而必要。
從另一個角度來看，煙草使用也會消耗大量的醫(yī)療資源，并給衛(wèi)生系統(tǒng)造成負擔。2014年，煙草使用給中國造成的總經(jīng)濟損失約為3500億元，約占當年政府醫(yī)療衛(wèi)生總支出的三分之一，而這個數(shù)字可能還是被低估的。
可以預見，煙草相關(guān)疾病患病率持續(xù)增加將帶來居高不下的經(jīng)濟負擔。當前，中國正努力強化公共衛(wèi)生體系應對新冠疫情的持續(xù)威脅，防范公共衛(wèi)生的重大風險。而應對煙草相關(guān)疾病將占用大量的醫(yī)療資源，減少本可用以應對2019冠狀病毒病和其他公共衛(wèi)生優(yōu)先事項的政府醫(yī)療衛(wèi)生投入。因此，預防煙草相關(guān)疾病在今天更加凸顯其重要性。
無煙立法是當今應盡快采取的一項控煙措施。通過立法，將同時減少煙草和2019冠狀病毒病造成的健康風險。無煙立法不但可以保護非吸煙者免受致命煙草煙霧的傷害，還可以創(chuàng)造更好的戒煙環(huán)境，幫助吸煙者盡快擺脫這個致命的習慣。事實證明，在實施室內(nèi)公共場所全面禁煙的無煙立法之后，北京和上海的二手煙暴露以及吸煙率均大大降低。
新冠疫情期間，人們對病毒的危險性產(chǎn)生了廣泛共識，對自己和他人的健康負責成為了保護更多人免受病毒感染的集體意識。同樣，無煙立法也建立在為彼此的健康負責的共識和集體意識的基礎上。一個現(xiàn)在已經(jīng)很清晰的共識是：人們不應在室內(nèi)公共場所吸煙，因為這會危害他人的健康。
有效的無煙 法規(guī)可以保護所有人，覆蓋所有室內(nèi)的工作場所和公共場所。
吸煙室作為一種“退而求其次”的室內(nèi)吸煙設施，已經(jīng)被多次證明在防止煙草煙霧暴露方面是無效的。此外，吸煙室在疫情期間還增加了2019冠狀病毒病傳播的風險。為防止病毒傳播，中國一些城市在疫情期間相繼關(guān)閉了吸煙室。除了已經(jīng)制定了地方性無煙環(huán)境法規(guī)的20多個城市之外，一些尚未出臺無煙法規(guī)的城市，例如重慶，也關(guān)閉了包括重慶北站在內(nèi)的公共設施中的吸煙室。我們對這樣的舉措表示歡迎，更希望吸煙室的關(guān)閉不是疫情期間的臨時措施。我們期待相關(guān)立法工作的持續(xù)推進，更快實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙，為健康中國行動的實施提供更加良好的政策環(huán)境，切實保護中國人民的健康。
另一項控煙措施則是提高煙草稅和煙草價格。多項研究表明，稅率與價格的調(diào)高是減少煙草使用方面最為有效的一項措施，對包括貧困人口在內(nèi)的弱勢群體的作用尤為明顯。
今年是中國政府脫貧攻堅的收官之年，在2020年消除絕對貧困的承諾猶言在耳，這項看似不可能的任務很可能即將實現(xiàn)。通過提高煙草稅和煙草價格，一方面可以降低貧困人口的煙草消費量，減少煙草造成的疾病和死亡；另一方面，研究反復表明，吸煙對貧困家庭造成了巨大的打擊。疫情之下，工作機會的減少可能已經(jīng)讓一些貧困家庭陷入窘境，煙草則可能讓這種情況雪上加霜。當?shù)褪杖爰彝セ忌蠠煵菹嚓P(guān)疾病時，醫(yī)療費用和其它相關(guān)支出很可能會造成貧困加劇，甚至在脫貧后因病返貧。
疫情沖擊之下，中國經(jīng)濟也受到了嚴重的影響，中國政府在減稅降費、“精準滴灌”等政策之余亦鼓勵地方債的發(fā)行，保持經(jīng)濟活力。通過提高煙草稅，政府財政將得到頗為可觀的補充，為政府提振經(jīng)濟提供更多選項。
2019冠狀病毒病讓包括中國在內(nèi)的全球各國都站在保護人民健康與保持經(jīng)濟發(fā)展的十字路口上。疫情當前，中國政府果斷地選擇了健康，并在保護生命前提下，在經(jīng)濟和社會復蘇方面取得了顯著成就。而提高煙草稅更將助力中國的復蘇，實現(xiàn)健康和經(jīng)濟的雙贏。
過去七個多月以來，中國抗擊新冠疫情，保護人民健康和生命方面展現(xiàn)了領(lǐng)導力。中國國家領(lǐng)導人多次談到要始終把人民群眾的健康擺在首要位置。任何一例由可預防的健康風險導致的死亡都是不能接受的。疫情期間，中國為挽救成千上萬人的生命做出了巨大犧牲，而與此同時，煙草卻正在造成數(shù)百萬人生命的流逝。我們呼吁，隨著社會逐漸從疫情中復蘇，我們必須盡快、果斷地采取有效措施遏制煙草流行。
（作者：高力醫(yī)生，世界衛(wèi)生組織駐華代表；王辰院士，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長; 世界衛(wèi)生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心主任）
(責編：許曉華、楊迪)
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